Semiología Cardiorespiratoria

Concepto: Impedimento a la eyección de la sangre del ventrículo derecho, motivado a la reducción del orificio a nivel de la valvula pulmonar (valvular, subvalvular o supravalvular). Etiología: Congénita: Valvas supra- o infranumerarias. Fiebre reumática Síndrome carcinoide Tumor Cardíaco Sintomas:  Palpitaciones, Disnea y Dolor Precordial Examen Físico: Pulso Venoso: Onda "a" aumentada, secundario a Hipertrofia Ventricular Derecha (HVD).. Inspección y Palpación de Torax: Signo de Dressler (Latido de ventriulo derecho hipertrofiado: Latido en Borde Paraesternal Derecho); Pulsacion de Arteria Pulmonar dilatada en porcion posestenótica (en 2do EII), que puede acompañarse de frémito). Auscultación: Soplo Sistolico eyectivo: Romboidal, en área pulmonar que irradia a fosa supraclavicular y hombro izquierdo,   R2: componente pulmonar disminuido de intensidad y retrasado (desdoblamiento patológico del 2do ruido);     R4 derecho. Exámenes Complementa

Estenosis Aortica:   V alvulopatía   caracterizada por el estrechamiento anormal del orificio de la  válvula aórtica  del  corazón  debido a una  obstrucción de la eyección ventricular izquierda.  Según  su etiologia puede ser de 3 tipos:  Subvalvular:  Representa el 9% de los casos, sea con obstrucción fija o con obstrucción  dinámica y se manifestada durante la infancia y vida adulta. puede estar asociada insuficiencia  aortica o mitral. Supravalvular:  Poco frecuente (1%) Se manifiesta durante la infancia y raramente durante la adolescencia, a veces asociada a estenosis de las ramas de la arteria pulmonar. Valvular (90% mas frecuente) pudiendo ser por dos tipos de causas:  Congénitas:  (válvula monocuspide o bicuspide) Cuyos síntomas se presentaran con mayor frecuencia durante la infancia, adolescencia y vida adulta según el grado de severidad de la valvulopatía. Puede asociarse a insuficiencia aortica. Representación de la Apertura/Clausura de la Válvul

Es la incompetencia de la válvula pulmonar que permite el reflujo de sangre hacia el ventrículo derecho en la diàstole. Etiologìa màs frecuente es la dilatacion de la arteria pulmonar ya sea primaria (idiopatica), secundaria a afecciones de la arteria pulmonar o a hipertensiòn pulmonar. Otras veces puede deberse a endocarditis o a lesión congénita de la válvula. Examen Físico  Inspección  y palpación:  Signo de dressler el cual es un impulso sistolico en el área paraesternal izquierdo y un latido con frèmito a nivel del 2do espacio intercostal izquierdo como consecuencia de la dilatación de la arteria pulmonar. Auscultación : Segundo ruido que carece del componente pulmonar en las formas congènitas con ausencia valvular, su intensidad se encuentra aumentada cuando la causa es hipertensiòn pulmonar. Puede auscultarse un segundo ruido desdoblado debido a la prolongación del tiempo de eyecciòn ventricular por aumento de volumen sistolico. Se puede percibi

La insuficiencia mitral es causada por la incompetencia valvular de la válvula mitral que permite el reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia aurícula izquierda durante la sístole ventricular. ·          Etiología 1.        Válvula -Fiebre reumática: a menudo se asocia a estenosis mitral. -Prolapso valvular: forma más frecuente. -Calcificación del anillo: en individuos de edad media y avanzada. -Endocarditis infecciosa: de instalación aguda. -Enfermedad de tejido conectivo: síndrome de marfan, lupus. 2.        Aparato subvalvular (ruptura de cuerdas tendinosas, ruptura de musculo papilar) -Endocarditis. -IM(infarto de miocardio). -Enfermedad de tejido conectivo. -Prolapso valvular. “todos son de instalación aguda”. 3.        Pared ventricular -IM. -Miocardiopatía dilatada o hipertrófica. ·          Insuficiencia mitral crónica: suele terminar en congestión, edema, aumento de presiones de las cavidades derechas del corazón. ·    

Estenosis Mitral Es la obstrucción al llenado del ventrículo izquierdo como consecuencia de una alteración estructural de la válvula mitral.  ETIOLOGIAS :  Fiebre Reumática (➯Fusión de comisuras. ➯Engrosamiento y calcificación de valvas. ➯Fusión y acortamiento de cuerdas tendinosas. ➯ Acumulo de tejido colageno.) Artritis Reumatoide. LES (Lupus eritematoso sistémico) Uso de Metisergida ( Derivado ergótico bloqueante de los receptores 5-HT 2  de la serotonina. Se ha empleado en el tratamiento del síndrome carcinoide y en la prevención de la migraña) Congénitas. FISIOPATOLÓGICA: ›  Aumento d e la Presión del aurícula  izquierda. ›  Aumento de  presión  venosa capilar pulmonar y resistencia vascular pulmonar. ›  Aumento d e la Presión  arterial Pulmonar. ›  Dilatación del Aurícula derecha y Ventrículo  Derecho . ›  Aumento de la   Presión  venosa sistémica. ›   Disminución  de la  C omplianza pulmonar ›  Fibrosis pulmonar. ›  Congestión hepática.

PULSO VENOSO   El pulso venoso es la ondulación periódica, única o doble, que se produce sólo en las venas contiguas a la aurícula derecha como expresión de las variaciones sucesivas de su presión durante el ciclo cardíaco.   La flebografía da una imagen objetiva del pulso venoso, por ser un registro del contorno del mismo en función al tiempo, resultando en un gráfico, flebograma, constituido por una serie de ondas y descensos: Onda A (Aurícula derecha): Aumento de la presión de la aurícula derecha en sístole auricular. Descenso X’: Disminución de la presión auricular derecha en la fase decreciente de la sístole auricular. Es el menos profundo. Onda C (Carótida): Impacto sobre la vena cava superior o yugulares por la expansión de la aorta ascendente o carótida común en sístole ventricular. Descenso X: Disminución de la presión de la aurícula derecha por relajación diastólica. Es la depresión más profunda, un colapso visible que coincide con la onda de pulso arterial. Onda

La insuficiencia aórtica o reflujo aórtico es una patología caracterizada por el reflujo de sangre desde la aorta al ventrículo izquierdo debido a una válvula incompetente. Puede ser primaria por alteraciones intrínsecas o secundaria a enfermedades, como la fiebre reumática. Es importante saber que según su forma de presentación, puede clasificarse en aguda y crónica. Etiología Existen dos etiologías posibles: alteración del aparato valvular y enfermedad de la raíz aórtica   Alteración del aparato valvular: Crónica Fusión, retracción, prolapso Fiebre reumática Válvula bicúspide Causas congénitas   Aguda: Endocarditis infecciosa Traumatismos Enfermedad de la raíz aórtica Crónica: Dilatación idiopática (en ancianos) Síndrome de Marfan Enfermedades del tejido conectivo Aortitis sifilítica Hipertensión arterial Aguda: Idiopática Síndrome de Marfan Traumatismo Manifestaciones clínicas En IAo Crónica: Los pacientes pueden cursar muchos años asin