INSUFICIENCIA MITRAL

La insuficiencia mitral es causada por la incompetencia valvular de la válvula mitral que permite el reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia aurícula izquierda durante la sístole ventricular.

· Etiología

1. Válvula

-Fiebre reumática: a menudo se asocia a estenosis mitral.

-Prolapso valvular: forma más frecuente.

-Calcificación del anillo: en individuos de edad media y avanzada.

-Endocarditis infecciosa: de instalación aguda.

-Enfermedad de tejido conectivo: síndrome de marfan, lupus.

2. Aparato subvalvular (ruptura de cuerdas tendinosas, ruptura de musculo papilar)

-Endocarditis.

-IM(infarto de miocardio).

-Enfermedad de tejido conectivo.

-Prolapso valvular.

“todos son de instalación aguda”.

3. Pared ventricular

-IM.

-Miocardiopatía dilatada o hipertrófica.

· Insuficiencia mitral crónica: suele terminar en congestión, edema, aumento de presiones de las cavidades derechas del corazón.

· Insuficiencia mitral aguda: aumento de presión del circuito pulmonar bruscamente y aparece congestión y edema de pulmón en forma aguda.

-Manifestaciones clínicas:

· Insuficiencia mitral crónica: asintomáticos por varios años, luego hay adinamia, fatiga, disnea progresiva.

· Insuficiencia mitral aguda: predominan síntomas de congestión y edema pulmonar.

-Examen físico

a) Insuficiencia mitral crónica

· Pulso arterial: parvus-celer.

· Inspección y palpación de tórax.

-latido apexiano es intenso, de breve duración.

-Frémito sistémico(en formas graves) a nivel del ápex.

· Auscultación:

-R1 normal en formas leves o disminuidas en formas graves

-Sístole silente.

-R2 (desdoblamiento amplio, se adelanta el componente aórtico por la brevedad del sístole).

-R3 en las formas graves, pero no indica deterioro ventricular.

-Soplo Holosistólico de regurgitación..

b) Insuficiencia mitral aguda

-Suele auscultarse también un R4 con ritmo de galope y estertores crepitantes en ambas bases pulmonares.

REFERENCIAS:

Argente, H. Álvarez, M. Semiología Médica.

Br. Brenda Sanabria

MEDICINA. Universidad de Carabobo.

Comentarios

Entradas populares de este blog

ESTENOSIS MITRAL

Estenosis Mitral Es la obstrucción al llenado del ventrículo izquierdo como consecuencia de una alteración estructural de la válvula mitral. ETIOLOGIAS : Fiebre Reumática (➯Fusión de comisuras. ➯Engrosamiento y calcificación de valvas. ➯Fusión y acortamiento de cuerdas tendinosas. ➯ Acumulo de tejido colageno.) Artritis Reumatoide. LES (Lupus eritematoso sistémico) Uso de Metisergida ( Derivado ergótico bloqueante de los receptores 5-HT 2 de la serotonina. Se ha empleado en el tratamiento del síndrome carcinoide y en la prevención de la migraña) Congénitas. FISIOPATOLÓGICA: › Aumento d e la Presión del aurícula izquierda. › Aumento de presión venosa capilar pulmonar y resistencia vascular pulmonar. › Aumento d e la Presión arterial Pulmonar. › Dilatación del Aurícula derecha y Ventrículo Derecho . › Aumento de la Presión venosa sistémica. › Disminución de la C omplianza pulmonar › Fibrosis pulmonar. › Congestión hepática.

EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA DE PULSO Y PRESIÓN VENOSA

PULSO VENOSO El pulso venoso es la ondulación periódica, única o doble, que se produce sólo en las venas contiguas a la aurícula derecha como expresión de las variaciones sucesivas de su presión durante el ciclo cardíaco. La flebografía da una imagen objetiva del pulso venoso, por ser un registro del contorno del mismo en función al tiempo, resultando en un gráfico, flebograma, constituido por una serie de ondas y descensos: Onda A (Aurícula derecha): Aumento de la presión de la aurícula derecha en sístole auricular. Descenso X’: Disminución de la presión auricular derecha en la fase decreciente de la sístole auricular. Es el menos profundo. Onda C (Carótida): Impacto sobre la vena cava superior o yugulares por la expansión de la aorta ascendente o carótida común en sístole ventricular. Descenso X: Disminución de la presión de la aurícula derecha por relajación diastólica. Es la depresión más profunda, un colapso visible que coincide con la onda de pulso arterial. Onda

Insuficiencia Aórtica

La insuficiencia aórtica o reflujo aórtico es una patología caracterizada por el reflujo de sangre desde la aorta al ventrículo izquierdo debido a una válvula incompetente. Puede ser primaria por alteraciones intrínsecas o secundaria a enfermedades, como la fiebre reumática. Es importante saber que según su forma de presentación, puede clasificarse en aguda y crónica. Etiología Existen dos etiologías posibles: alteración del aparato valvular y enfermedad de la raíz aórtica Alteración del aparato valvular: Crónica Fusión, retracción, prolapso Fiebre reumática Válvula bicúspide Causas congénitas Aguda: Endocarditis infecciosa Traumatismos Enfermedad de la raíz aórtica Crónica: Dilatación idiopática (en ancianos) Síndrome de Marfan Enfermedades del tejido conectivo Aortitis sifilítica Hipertensión arterial Aguda: Idiopática Síndrome de Marfan Traumatismo Manifestaciones clínicas En IAo Crónica: Los pacientes pueden cursar muchos años asin

Semiología Cardiorespiratoria

Buscar este blog