Insuficiencia Pulmonar

Es la incompetencia de la válvula pulmonar que permite el reflujo de sangre hacia el ventrículo derecho en la diàstole.

Etiologìa màs frecuente es la dilatacion de la arteria pulmonar ya sea primaria (idiopatica), secundaria a afecciones de la arteria pulmonar o a hipertensiòn pulmonar. Otras veces puede deberse a endocarditis o a lesión congénita de la válvula.

Examen Físico

Inspección y palpación: Signo de dressler el cual es un impulso sistolico en el área paraesternal izquierdo y un latido con frèmito a nivel del 2do espacio intercostal izquierdo como consecuencia de la dilatación de la arteria pulmonar.

Auscultación: Segundo ruido que carece del componente pulmonar en las formas congènitas con ausencia valvular, su intensidad se encuentra aumentada cuando la causa es hipertensiòn pulmonar. Puede auscultarse un segundo ruido desdoblado debido a la prolongación del tiempo de eyecciòn ventricular por aumento de volumen sistolico.

Se puede percibir: Tercer y Cuarto ruido en las cavidades derechas a nivel del 4to espacio intercostal, aumentado en intensidad en inspiración.

La insuficiencia valvular se caracteriza por la presencia de un soplo diastòlico de baja intensidad a nivel del 3er y 4to espacio intercostal izquierdo, de morfología decreciente, de breve duración y que aumenta de intensidad con la inspiración.

Es posible auscultar un soplo mesosistòlico precedido de un clic de apertura valvular en el segundo espacio intercostal izquierdo debido al hiperflujo pulmonar.

Soplo Característico de la insuficiencia pulmonar secundaria a hipertensiòn pulmonar: SOPLO de GRAHAM STEEL, se ausculta despues del 2do ruido, es decreciente y se aprecia mejor en inspiración a nivel del 3er y 4to espacio intercostal izquierdo.

Se diferencia del soplo en la insuficiencia aòrtica por el incremento de intensidad en inspiración,presencia de signos de hipertensiòn pulmonar y la presencia de un soplo sistolico en insuficiencia tricúspidea.

Br. Wilianny Vargas

Medicina UC-CHET

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