Estenosis Pulmonar

Concepto:

Impedimento a la eyección de la sangre del ventrículo derecho, motivado a la reducción del orificio a nivel de la valvula pulmonar (valvular, subvalvular o supravalvular).

Etiología:

Congénita: Valvas supra- o infranumerarias.
Fiebre reumática
Síndrome carcinoide
Tumor Cardíaco

Sintomas:

Palpitaciones, Disnea y Dolor Precordial

Examen Físico:

Pulso Venoso: Onda "a" aumentada, secundario a Hipertrofia Ventricular Derecha (HVD)..
Inspección y Palpación de Torax: Signo de Dressler (Latido de ventriulo derecho hipertrofiado: Latido en Borde Paraesternal Derecho); Pulsacion de Arteria Pulmonar dilatada en porcion posestenótica (en 2do EII), que puede acompañarse de frémito).
Auscultación: Soplo Sistolico eyectivo: Romboidal, en área pulmonar que irradia a fosa supraclavicular y hombro izquierdo, R2: componente pulmonar disminuido de intensidad y retrasado (desdoblamiento patológico del 2do ruido); R4 derecho.

Exámenes Complementarios:

Electrocardiograma: Signos de HVD
Rx de Torax: Signos de HVD
Ecocardiograma y Doppler: Para determinar gravedad y coexistencias.
Estado Hemodinámico: En pacientes que recibiran resolución quirurgica.

Br. Pedro Yelamo

Medicina UC-CHET

Referencias:

Cossio, P. Fustinoni, O. Semiología Medica Fisiopatológica.

Argente, H. Álvarez, M. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.

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